來源:張家口市第一醫(yī)院 時間:2014-05-06 09:09:43
河北省病案質(zhì)控中心秘書長李峰蒞臨我院授課
為規(guī)范我院的電子病歷書寫,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,切實做好三級醫(yī)院迎評工作,我院醫(yī)務(wù)處于2014年1月18日下午在門診樓大會議室對全院各臨床醫(yī)技科室醫(yī)生進行了病歷書寫基本規(guī)范專題培訓(xùn)。本次培訓(xùn)特邀河北省病案質(zhì)控中心秘書長李峰來我院進行了以新版“《河北省病歷書寫規(guī)范細則》解析”為題的授課。董陸玲副院長主持會議,全院共330名醫(yī)生參加了此次培訓(xùn)。
李峰強調(diào)了病歷規(guī)范書寫的重要性,對糾紛病歷中存在的主要問題進行了分析,特別說明了河北省衛(wèi)計委出臺的新版規(guī)范與舊版相比的不同點擊新增內(nèi)容。還有病歷的書寫時限,運行病歷的打印,醫(yī)囑的正確開立,錯字、錯句的規(guī)范修改,首次病程記錄、疑難病例討論、死亡病例討論、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等各種記錄的規(guī)范化書寫格式等。對《河北省病歷書寫規(guī)范細則(2013版)》進行了解讀,重點強調(diào)了各種知情同意相關(guān)文書的格式和單項否決(乙級、丙級)項目和扣分較重的項目。
培訓(xùn)中,李峰用多年積累的案例和長期的病案管理經(jīng)驗詮釋了病案書寫的內(nèi)在要求,使我院的醫(yī)生深受啟發(fā),解決了一些實際問題。
會后,董陸玲就進一步規(guī)范我院醫(yī)療文書的書寫格式及內(nèi)容,提升病歷水平,提高我院醫(yī)療質(zhì)量方面進行了強調(diào)說明。