來源：張家口市第一醫(yī)院 時間：2025-05-06 17:26:01
關(guān)注哮喘 自由呼吸
2025年5月6日是第27個“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題是“讓吸入治療惠及所有的哮喘患者（Make inhaled treatments accessible for ALL）”，強調(diào)普及哮喘吸入療法，提高哮喘控制水平。為了讓更多的哮喘患兒得到規(guī)范的治療和管理，進一步提高兒童哮喘控制水平，宣傳正確的哮喘防治知識。
1.什么是哮喘？
哮喘又叫支氣管哮喘，是兒童期常見的一種呼吸道慢性炎癥性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn)。
兒童處于生長發(fā)育過程，因此兒童哮喘和成人哮喘有所不同。
兒童哮喘是有自愈傾向的，但是這并不意味著每個孩子都能自愈，例如曾出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)、存在多種過敏原致敏、伴發(fā)過敏性鼻炎、具有過敏家族史、治療不規(guī)范等均可影響疾病的結(jié)果，家長還是需要盡早干預(yù)，盡早規(guī)范治療，以免兒童哮喘最終發(fā)展為成人哮喘。另外，部分兒童支氣管哮喘隨著病程的延長，可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，引起不可逆的肺功能損傷。
2.哮喘發(fā)作的高危信號
哮喘分為三個時期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期
急性發(fā)作期，突然發(fā)生咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重。在急性發(fā)作期，孩子會出現(xiàn)支氣管痙攣、分泌物增多、氣道縮窄、氣流受阻、缺氧等改變，反映到癥狀上就是以下常見表現(xiàn)：
?喘息，嚴重時在胸部可以聽到哮鳴音（“咝咝”聲—類似拉風箱的聲音，或“吱吱”聲）。
?胸悶，胸部有壓迫感。
?呼吸困難，嗓子眼兒發(fā)緊、發(fā)憋。
?咳嗽，頻繁干咳或伴有黏痰。
已有哮喘癥狀的孩子未及時治療或治療不充分，可能會進入慢性持續(xù)期。因為此時支氣管黏膜炎癥活躍，孩子仍會有間斷咳嗽、喘息的表現(xiàn)，如果此時不及時進行有效的治療，炎癥反應(yīng)將不斷攻擊、破壞氣道黏膜，造成不可逆的氣道損傷甚至嚴重的哮喘發(fā)作。
臨床緩解期是指發(fā)作癥狀緩解并穩(wěn)定至少3個月。
3. 哮喘的治療
對于急性哮喘發(fā)作，主要的治療方式包括擴張氣道和阻止炎癥的發(fā)生。各種吸入藥物可打開呼吸道，臨床上應(yīng)用的吸入劑主要有兩種:
支氣管擴張劑，用于打開氣道，緩解癥狀;
皮質(zhì)類固醇，可減少氣道炎癥，改善哮喘癥狀和降低嚴重哮喘發(fā)作和死亡風險。
對于慢性哮喘，使用吸入皮質(zhì)類固醇(有時與支氣管擴張藥聯(lián)合使用)以及可能使用白三烯調(diào)節(jié)劑等，有時也用于防止發(fā)作。
控制哮喘最有效也是最重要的還是進行規(guī)范的藥物治療。醫(yī)生會根據(jù)患兒哮喘的發(fā)作情況對病情進行分級，然后確定與之相應(yīng)級別的藥物治療?；純阂欢ㄒ爮尼t(yī)生的治療方案，定時定量用藥，避免隨便停藥、減量。通常情況下，患兒應(yīng)該在初次就診后1-3月復(fù)診，哮喘控制后至少每三月復(fù)診一次，一旦出現(xiàn)加重，應(yīng)立即就診。
(1)若在執(zhí)行目前治療方案后，哮喘未獲控制，則需要升級治療，一般情況下在1月內(nèi)應(yīng)看到病情改善。但合適的治療方案取得成功的前提一定是用藥技術(shù)正確、依從性良好和合理避免危險因素。
(2)如果哮喘控制了至少3個月，應(yīng)到醫(yī)院詢問?？漆t(yī)生是否可以降級治療，不應(yīng)擅自減藥或停藥，哮喘治療的過程較漫長，堅持按醫(yī)囑用藥是哮喘防治成功的關(guān)鍵。
4.家有哮喘寶寶， 父母能做點什么呢?
1.藥物的正確使用:家長應(yīng)確保孩子按醫(yī)囑使用哮喘藥物，特別是吸入藥物。醫(yī)護會示教簡易裝置的正確使用方法確保用藥效果，同時家長要監(jiān)督患兒不漏用藥物。
2.監(jiān)測病情:家長可以通過觀察癥狀、記錄峰流速值(適用于年齡較大的孩子)來監(jiān)測哮喘的控制情況。一旦發(fā)現(xiàn)哮喘加重的跡象，如反復(fù)哮喘發(fā)作、因哮喘而出現(xiàn)活動受限、夜間因哮喘夜間憋醒或咳嗽、需用緩解藥物次數(shù)增加，應(yīng)立即就醫(yī)。
3.制定哮喘管理計劃:與醫(yī)生共同制定一個書面的哮喘管理計劃，明確何時增加藥物劑量、何時就醫(yī)等關(guān)鍵步驟。
4.保持健康的生活方式:鼓勵孩子保持適度的體力活動，有助于提高肺功能和整體健康。但應(yīng)注意避免在過敏原高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴重時進行戶外運動。
5.心理支持:哮喘的長期管理可能對孩子的心理產(chǎn)生一定影響。家長應(yīng)注意孩子的情緒變化，提供必要的心理支持，確保他們不因哮喘而產(chǎn)生焦慮或自卑。
總之，兒童哮喘雖然無法根治，但通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系，可以實現(xiàn)哮喘臨床控制。